Inscriptions Stage Ligue examinateurs Coordonnées Participation Hébergement/Repas N° licence : Civilité : * M MLE MME Nom : Nom de jeune fille : Prénom : Adresse : Complément : Code postal : Ville : N° tel : Mail : Grade : * 6ème Kyu 5ème Kyu 4ème Kyu 3ème Kyu 2ème Kyu 1er Kyu Shodan Nidan Sandan Yondan Godan Rokudan Nanadan Ligue : * ALSACE AQUITAINE AUVERGNE BOURGOGNE BRETAGNE CENTRE VAL DE LOIRE CHAMPAGNE CHARENTE-POITOU COTE D'AZUR DAUPHINE-SAVOIE FLANDRES-ARTOIS/NORD FRANCHE COMTE GUADELOUPE HORS FEDERATION ILE DE FRANCE LANGUEDOC ROUSSILLON LIMOUSIN LORRAINE LYONNAIS MIDI-PYRENEES NORMANDIE PAYS DE LA LOIRE PICARDIE PROVENCE REUNION Club : Présence : Vend. matin : Vend. apr. midi : Vend. soir : Sam. matin (50 pl.) : Sam. apr. midi (50 pl.) : Dim. matin : Dim. apr. midi : Certification : Sujets à aborder : Repas : Vend. midi (0 €) : Vend. soir (0 €) : Déj Sam. (0 €) : Sam. midi (14 €) (40 pl.) : Sam. soir (0 €) : Déj Dim. (0 €) : Dim. midi (0 €) : Dim. soir (0 €) : Vend. soir (0 pl.) (0 €) : Sam. soir (0 pl.)(0 €) : Stage : Cout total :
